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2022年9月16日 星期五

隆乳 莢膜攣縮是什麼?


為什麼手術後要追蹤,甚至必須滿一年?”

        為什麼黃醫師的手術客人或患者,我常常會要求患者回來追蹤呢?其實必須認識隆乳後產生莢膜這件事情。莢膜這個東西在形成過程中,是個緩慢漸進式的過程,同一時間,隆乳的結果才會慢慢變自然,莢膜是一種人體自然將身體義乳包覆起來的過程,如果非常的柔軟自然,讓你根本感覺不到義乳的存在,那就是很棒令人滿意的隆乳手術,但是如果變硬變緊變痛了,那就糟糕了。

        所以回診的過程中,除了解說是否需加強按摩?或是輕度的按摩即可,都是認識及保養這個即將陪伴你超過10~30年以上的過程喔!

莢膜攣縮是什麼?

        我們可以簡單的將莢膜分成四級:

第一級:非常柔軟,像天然一樣的隆乳。

第二級:微微的碰觸時有感覺義乳淡淡的邊緣感,但其實外觀上沒有痕跡。

第三級:義乳邊緣感可能變得較清楚感覺,或是外觀上開始變得明顯。

第四級:不單碰觸變硬及外觀變形明顯,患者主觀開始有變緊變疼痛的感覺。


什麼樣的莢膜攣縮需要治療?

        有沒有真的攣縮?其實必須靠經驗豐富的醫師臨床評估判斷。常常患者的擔憂或判斷和實際情況都會有落差。

        一般來說,第一級和第二級的莢膜都是很好的結果,不需擔心,第三級的診斷,也須靠經驗豐富的醫師來評估,惟有第四級的莢膜攣縮,患者因為有主觀上強烈的疼痛,及義乳的變形扭曲,這時就建議就醫儘早治療。

如果第四級的莢膜攣縮不治療會怎麼樣?

長時間的壓迫,會導致義乳變形後造成破裂,破裂後的矽膠膠體若長時間露出,會有擴散及致身體病變的風險,邊建議患者及早就醫治療。


莢膜攣縮有什麼治療方式?

一般來說,上胸過度飽滿的胸大肌奶,是常見的莢膜攣縮症狀之一,手術方式有內視鏡重修或是乳暈切口重修,手術後都會得到大幅大改善,以本案例分享,側面的胸型將回到自然水滴的垂墜感,雖然義乳破裂,依然可以一次手術清除舊的義乳膠體,並得到自然的外型。

患者術後終於不在疼痛,多年來的憂慮及不安終於得到治療,而且不需移除假體,保留了漂亮的胸型。



#內視鏡隆乳 #乳暈隆乳 #隱痕隆乳 #乳癌隆乳重建 #莢膜攣縮重修

#中國附醫醫學美容中心 #整形外科黃宗君醫師


本衛教案例手術結果因人而異,照片經當事人簽署授權書同意分享使用。僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片。

【適應症】:義乳莢膜攣縮,隆乳重修手術。

【禁忌症】:心臟病史、凝血功能異常、高血壓、重度糖尿病等

【可能發生的副作用】:可能發生傷口感染、術後局部出血、血腫、疤痕等情況








2022年9月11日 星期日

乾燥症,服用奎寧,能夠隆乳嗎?


            乾燥症,正式名稱為休格連氏症候群( Sjögren syndrome ),是一種影響唾液腺的人慢性發炎反應的疾病。臨床上,奎寧 ( plaquenil )是常見用來的免疫抑制劑治療。


『黃醫師,我有乾躁症,長期使用奎寧,能夠接受隆乳手術嗎?』


依照黃醫師曾經治療成功案例的經驗判斷,雖然有奎寧的使用,依然可以執行常見的美容手術,如隆乳,眼袋,雙眼皮等手術,但是要更密集小心的監控回診傷口癒合的狀況。

        這是一個臨床上棘手的問題,也是困擾著愛美的乾燥症患者的問題。因爲文獻上並沒有相關的報告及建議,也讓很多人因此而放棄再次美麗的機會。但根據我的經驗,患者在手術後疤痕的恢復,以及感染的表現上,並沒有特別的不同,甚至是乳癌隆乳重建的患者,也能得到很好的治療效果。

 

『黃醫師,我有吃移植的抗排斥藥物,那麼我還能夠接受美容手術嗎?』


      同樣的問題,也發生在其他自體免疫的患者,比如全身性紅斑性狼瘡(SLE), 肝臟移植,腎臟移植等等,因為要長期服用抗排斥藥物,類固醇,或是阿斯匹林(Aspirin)等藥物,造成評估美容手術上要更謹慎。類固醇的使用將造成傷口癒合不全的問題,阿斯匹林類的藥物則容易造成血腫,目前黃醫師的經驗是曾幫過移植手術後的患者執行過眼袋手術,患者成功的一週拆線,也得到很好的療效。但術前術後,必須相當謹慎且小心。

乾燥症患者,隆乳手術案例分享

      今天分享的案例,是一位患有乾燥症的產後媽媽,因為哺乳後造成的胸型萎縮下垂。因為乳腺快速的增加及退奶後的萎縮,造成右大左小及乾癟萎縮不美觀的胸型,患者一直有著回到生寶寶前的身材夢想,無奈服用奎寧,一直美有醫師願意幫他治療。



手術的方法,藉由腋下內視鏡隆乳手術的方式,藉由不同大小的義乳做左右兩邊的平衡,就由義乳的飽滿度撐起塌陷的乳腺組織。術後可以發現,不單是穿內衣有很好的外型,若去海邊穿比基尼也有很好擠出事業線的效果。



#內視鏡隆乳 #乳暈隆乳 #隱痕隆乳 #中國附醫醫學美容中心 #整形外科黃宗君醫師

本衛教案例手術結果因人而異,照片經當事人簽署授權書同意分享使用。僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片。

【適應症】:產後輕度乳房萎縮。

【禁忌症】:心臟病史、凝血功能異常、高血壓、重度糖尿病等

【可能發生的副作用】:可能發生傷口感染、術後局部出血、血腫、疤痕等情況


2022年3月9日 星期三

[ 雙邊篇:一邊切, 一邊隆 ]「犀利人妻」朱芯儀罹患乳癌,乳癌重建一定困難嗎?

 



    今天看到一則勇敢的新聞:「犀利人妻」朱芯儀分享了自己罹患乳癌的治療心情。(https://tw.appledaily.com/entertainment/20220308/CLBHWG2GANEIBLJ7NRTEKBA2Z4/ )

    能夠正向面對癌症的病情,說出自己的故事,在黃醫師陪伴過上百位的乳癌患者重建後,我知道這是多麼困難的過程。

    文章中提到因為二期至三期的乳癌重建,確實是較為困難,如果經歷化療後能夠將腫瘤縮小,甚至降低期別,重建之後的預後都會較為美觀。所以臨床上如果愈是早期乳癌(如:原位癌,一期乳癌等),重建的效果愈佳。

    分享一位黃醫師成功重建的患者,因為幸運早期發現,沒有逃避、正向面對,早期接受了手術切除及相關治療,因此得到了很成功的結果,黃醫師非常謝謝她大方分享。

    什麼是成功的乳癌隆乳重建手術?黃醫師認為必須包含EBM三大要素:Even(對稱),Beauty(美觀),Motion(柔軟,可活動,可擠出自然乳溝),讓患者術後可以輕鬆自在的穿著內衣,一直是黃醫師在做乳癌重建努力的目標。

    這位患者已經重建手術後超過半年,她很開心不管站著,躺著,都有自然的外觀,雖然只有單側的乳癌,但是不知道:你能否猜出哪邊是健康的?哪邊是乳癌呢? 
    
(附註):本衛教案例手術結果因人而異,本資訊無法取代醫師實際問診及診斷。本文案例照片經當事人簽署授權書同意分享使用。僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片。







2022年1月1日 星期六

減重體雕 常見問與答


新的一年要送自己一個最棒的禮物,你會選擇什麼呢?

個案選擇一個“全新的自己”。

因為減重手術後體重減了 40 公斤,全身的贅皮讓他困擾不已,很努力的健身一年,體脂肪很努力地減下來,體重努力維持了,但是體態就是鬆鬆垮垮。 經過階段性的手術,一共減了 6 公斤的贅皮。 看到他最開心的改變不是穿衣服變好看了,而是他充滿自信的抬頭挺胸。

【減重後多久可以開始體雕手術?】:

  • 減重手術後約 12~16 個月
  • 體重下降已經穩定維持 3~6 週。
  • 若是減重後達到 BMI: 25~30kg/m2 是最佳體雕手術的狀態喔!
  • 若是體重依然>32 kg/m2,則手術效果會打折扣。

【減重後體雕手術包含哪些】

  • 上半身拉提:手臂整形,乳房拉提整形(女性),胸廓拉提整形(男 性),腹部整形,局部抽脂等。
  • 下半身拉提:臀部拉提(合併 360 度腹部整形),大腿拉提,局部抽脂 等。

【減重後體雕手術可以一次完成嗎】

  • 一次完成所有手術是不建議的。
  • 體雕手術依照患者鬆弛體重狀況決定各個部位的術式,一位大量減重 的患者不會只有一個地方需手術調整,所以這時候就會建議患者分次分部位手術。

【減重後體雕為什麼不建議一次全身開刀】

  • 各位可以想像,手術中必須要維持無菌的環境,手術部位大面積消毒之後,若是一次手術全身部位,將增加手術中失溫 及造成麻醉風險,甚至引起深層靜脈衰塞,因此,分次手術不單比較安全,術後照顧可以比較完善,也能有較好的美觀喔。

【減重後體雕手術,可以一次多個部位嗎】

  • 合併 2~3 個部位一起手術是可行的,但是學理上,若是一次超過 3 個部位 以上的手術,將會增加輸血的相關風險,所以,建議還是詳細跟醫師諮詢後再 決定。

【減重後體雕手術需間隔多久?】:

  • 建議至少間隔 3~6 個月之後,再進行下一階段的減重後體雕手術

【減重後體雕手術前需要注意什麼 ?】:

  • 首先,癮君子們戒菸建議 4 週以上。
  • 減重後體雕手術跟每一種美容手術後一樣,充分與醫師溝通手術細節 及成果,最重要的是能穩定維持體重及良好的營養狀態,不能因為想 趁機減肥就趁機斷食,造成術後營養不良就得不償失了。

【減重拉皮體雕手術後,有哪些注意事項】

  • 術後當日即可下床活動,建議穿著壓力衣幫助消腫
  • 壓力衣穿著時間:4 週。
  • 引流管需放置多久?:一般約 2 週,建議引流量<25~30cc/天即可移除。
  • 如果手術時間過長,建議留院觀察一日。

【減重拉皮體雕手術後,有什麼併發症】

  • 可能的併發症有:組織液腫,血腫,局部傷口癒合不全,局部外觀不滿意 需重修,深層靜脈栓塞等等。

【減重拉皮體雕:一字型平胸手術是什麼】

  • “一字型平胸手術”為性別重置手術(變性手術)中,當女性希望變成男性的胸型時所使用,藉由切除 9 成以上的乳腺組織和贅皮後,可以得到非常平坦的胸型,疤痕隱藏在胸肌下緣的弧線。 
  • 乳頭乳暈則需要重新放置在新的漂亮位置上。本個案過度肥胖後的乳頭乳暈,因為被撐鬆後,變得又大又圓而不美觀,藉由原來的乳頭乳暈植皮置放 後,得到小巧精緻美觀的男性乳頭乳暈。

【一字型平胸術後需要注意什麼】

  • 一字型平胸手術後,除了需要照顧縫線傷口外,因為新的乳頭乳暈是類似植皮後的照顧,前三到五天要非常小心照顧不能讓傷口染污感染,約 2~3 週之後乳暈的傷口就會很穩固了。


(附註):本衛教案例手術結果因人而異,本資訊無法取代醫師實際問診及診 斷。本文案例照片經當事人簽署授權書同意分享使用。僅作為輔助醫師治療說 明或衛教資料之輔助圖片,並經當事人簽署授權書同意分享。